A osteoartrite da articulação do joelho é uma doença do sistema músculo-esquelético, que consiste na deformação e destruição do tecido cartilaginoso da articulação, resultando na perturbação da estrutura e das funções da cartilagem. A doença tem vários nomes - gonartrose, osteoartrite deformante. O tratamento da artrose da articulação do joelho não possui um esquema inequívoco ou um medicamento único que possa ajudar igualmente a todos que sofrem deste problema. Como a artrose é uma doença progressiva, ela é observada com mais frequência em mulheres com sobrepeso, doenças venosas e idosos. O tratamento é realizado e prescrito individualmente para cada paciente.
A osteoartrite da articulação do joelho pode ser unilateral ou bilateral (dependendo se a doença se desenvolve em uma ou ambas as pernas). Aos primeiros sintomas, é necessário recorrer ao tratamento adequado, pois ignorar este problema pode levar à destruição final da cartilagem e à exposição do osso e, consequentemente, à incapacidade da pessoa.
Existem três estágios da doença:
- O estágio inicial da artrose do joelho é caracterizado pela perda das propriedades de absorção de choque e, como resultado, as cartilagens roçam umas nas outras durante o movimento, causando grande desconforto ao paciente. A cartilagem torna-se áspera, deformada, resseca e, nos estágios avançados da doença, fica até coberta de fissuras.
- Devido à redução da depreciação, inicia-se a deformação óssea, o que leva à formação de osteófitos (crescimentos na superfície dos ossos) - este é o segundo estágio da doença. A nova membrana da articulação e a cápsula também estão sujeitas a deformação, a articulação do joelho atrofia gradualmente devido à rigidez do movimento. Há também uma mudança na densidade do fluido articular (torna-se mais espesso, mais viscoso), má circulação e deterioração no fornecimento de nutrientes à articulação do joelho. O afinamento do revestimento entre as articulações cartilaginosas reduz a distância entre os ossos articulados.
- A doença progride rapidamente e passa rapidamente para o terceiro estágio, quando o paciente fica praticamente incapaz de se movimentar devido às constantes dores no joelho. Mudanças globais e irreversíveis ocorrem no tecido cartilaginoso, levando à incapacidade humana.
Na maioria das vezes, a artrose ou gonartrose se desenvolve após uma lesão ou hematoma, enquanto a pessoa sente dores fortes e constantes no joelho, o que dificulta significativamente seus movimentos.
Razões para o desenvolvimento de artrose
A artrose da articulação do joelho, cujo tratamento é bastante demorado, pode se manifestar pelos seguintes fatores:
- Predisposição genética.
- Lesões: luxações, hematomas, fraturas. Ao tratar um joelho lesionado, a articulação fica fixa e a pessoa não consegue dobrar ou esticar a perna por um determinado tempo. Isto leva à deterioração da circulação sanguínea, o que na maioria das vezes provoca o desenvolvimento de gonartrose pós-traumática.
- Remoção do menisco.
- Atividade física excessiva e inadequada para a idade da pessoa, causando lesões ou microtraumas, além de hipotermia das articulações. Por exemplo, correr no asfalto ou agachar não é recomendado para idosos, pois durante esses exercícios há uma pressão significativa na articulação do joelho, que se desgasta com a idade e não suporta tais cargas.
- Excesso de peso e obesidade. Esse fator leva a lesões nos meniscos, cujas lesões provocam o desenvolvimento de artrose dos joelhos.
- Ligamentos frouxos ou ligamentos fracos.
- Artrite ou outras doenças articulares adquiridas. O processo inflamatório pode causar acúmulo de líquido sinovial na cavidade articular ou inchaço. Isso provoca a destruição do tecido cartilaginoso do joelho, o que leva à artrose das articulações do joelho.
- Distúrbios metabólicos no corpo humano. Uma quantidade insuficiente de cálcio piora significativamente a condição do tecido ósseo e cartilaginoso do corpo humano.
- Pés chatos. A estrutura inadequada do pé desloca o centro de gravidade e a carga na articulação aumenta.
- Estresse e tensão nervosa.
Sintomas de artrose do joelho
O quadro clínico da doença apresenta os seguintes sintomas:
- Sensações dolorosas. A dor ocorre repentinamente, dependendo da carga física na articulação do joelho. As sensações dolorosas podem ser de natureza diferente. No estágio inicial, trata-se de lombalgia fraca, à qual a pessoa geralmente não presta muita atenção. Dor leve periódica pode ser observada durante meses, e às vezes anos, até que a doença progrida para um estágio mais agressivo.
- Deformidade visível do joelho. Este sintoma aparece nas fases posteriores. No início, o joelho parece inchado ou inchado.
- Acúmulo de líquido articular na cavidade articular ou cisto de Baker. Esta é uma formação densa na parede posterior da articulação do joelho.
- Trituração de articulações. Sons agudos de trituração, acompanhados de dor, são observados em pacientes no segundo e terceiro estágios da doença.
- Reações inflamatórias na sinóvia articular, como resultado das quais a cartilagem incha e aumenta de volume.
- A mobilidade articular diminui. Observado em fases posteriores. Dobrar o joelho torna-se quase impossível e é acompanhado de fortes dores. Na fase final, o joelho pode ficar completamente imobilizado. O movimento de uma pessoa torna-se difícil ou completamente impossível (alguns pacientes movem-se com as pernas dobradas).
Tratamento da artrose da articulação do joelho
O tratamento da artrose da articulação do joelho deve ser abrangente. Até o momento, não existe nenhum medicamento que alivie esse distúrbio. Uma das condições mais importantes para o sucesso do tratamento é o diagnóstico oportuno. Quanto mais cedo for iniciado o tratamento da artrose do joelho, maiores serão as chances de prolongar o período de remissão e prevenir a destruição e deformação da cartilagem e do tecido ósseo.
Durante o tratamento, o médico e o paciente enfrentam diversas tarefas:
- Eliminar ou reduzir a dor;
- Estabelecer o fornecimento de nutrientes à articulação do joelho e assim aumentar a sua função de recuperação;
- Ativar a circulação sanguínea na articulação do joelho;
- Fortalecer os músculos ao redor da articulação;
- Aumentar a mobilidade articular;
- Esforce-se para aumentar a distância entre os ossos articulados.
O tratamento da doença, dependendo do estágio de seu desenvolvimento, pode ser conservador e cirúrgico.
Tratamento conservador da artrose da articulação do joelho
Analgésicos, anti-inflamatórios
Para aliviar ou reduzir a dor, geralmente é prescrito ao paciente um curso de antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Podem ser comprimidos, pomadas e injeções. Entre os analgésicos mais comuns estão os seguintes. Esses medicamentos podem ser usados de duas maneiras – por via oral ou tópica.
Normalmente, os pacientes preferem o tratamento local na forma de géis, pomadas e adesivos de aquecimento. O efeito desses analgésicos não ocorre imediatamente, mas após alguns dias (aproximadamente 3-4 dias). O efeito máximo é alcançado após uma semana de uso regular do medicamento. Esses medicamentos não tratam a doença como tal, apenas aliviam a dor, uma vez que é impossível iniciar o tratamento da dor.
Os analgésicos devem ser tomados estritamente conforme prescrição médica; devem ser usados apenas para dores intensas, pois o uso prolongado e frequente pode causar efeitos colaterais e até acelerar a destruição da cartilagem articular. Além disso, com o uso prolongado desses medicamentos, o risco de reações adversas aumenta, incluindo úlceras estomacais, úlceras duodenais, perturbação do funcionamento normal do fígado, rins e também são possíveis manifestações alérgicas na forma de dermatite.
Hormônios
Às vezes, no tratamento da artrose da articulação do joelho, é prescrito um curso de medicamentos hormonais. Eles são prescritos se os AINEs não forem mais eficazes e a própria doença começar a progredir. Na maioria das vezes, os medicamentos hormonais para o tratamento desta doença são utilizados na forma de injeções.
O curso do tratamento com medicamentos hormonais geralmente é curto e prescrito durante um período de exacerbação grave, quando o líquido inflamatório se acumula na articulação. O hormônio é injetado na articulação aproximadamente uma vez a cada dez dias.
Condroprotetores
Para restaurar e nutrir o tecido cartilaginoso nos estágios iniciais da doença, é prescrito um curso de glucosamina e sulfato de condroitita, os chamados condroprotetores. Este é de longe o tratamento mais eficaz para a artrose. Quase não têm contra-indicações e os efeitos colaterais ocorrem em casos raros.
Vasodilatadores
Para aliviar o espasmo de pequenos vasos, melhorar a circulação sanguínea e fornecer nutrientes à articulação do joelho, além de eliminar a dor vascular, são prescritos vasodilatadores. Eles são esmagados junto com condroprotetores. Se a artrose do joelho não for acompanhada de acúmulo de líquidos, também é recomendado o uso de pomadas, géis e líquidos aquecedores.
Exercício terapêutico
Um curso de terapia por exercícios pode ser muito útil e trazer bons resultados somente quando prescrito por um médico e realizado sob supervisão, por recomendação de um especialista ou treinador. A automedicação é perigosa para a saúde. A terapia por exercício é usada para prevenir ainda mais a destruição do tecido cartilaginoso, retardar o desenvolvimento de rigidez e relaxar os espasmos musculares que causam dor. Durante os períodos de exacerbação, a terapia com exercícios é contra-indicada. Um curso de exercícios individuais especiais, que levem em consideração não só o estágio da doença e o estado em que se encontra a cartilagem, mas também a idade do paciente, deve ser desenvolvido por um especialista competente na área.
Fisioterapia
A fisioterapia é utilizada como um dos métodos de terapia conservadora - eletroforese, laserterapia, acupuntura, correntes diadinâmicas, UHF. Um curso de massagem local também dá resultados positivos. Os métodos fisioterapêuticos atuam em diversas direções - aliviam a dor, reduzem a inflamação, normalizam o metabolismo dentro da articulação e restauram suas funções habituais. O método e a duração do tratamento fisioterapêutico são determinados pelo histórico médico do paciente e são prescritos somente após um diagnóstico completo e estudo da condição das articulações.
A fisioterapia para alívio da dor inclui:
- Irradiação ultravioleta de ondas médias (irradiação SUV). O contato da luz ultravioleta com a pele do joelho continua até aparecer uma leve vermelhidão. Nos tecidos formam-se substâncias que embotam a sensibilidade das fibras nervosas, conseguindo assim o efeito analgésico. A duração do tratamento é prescrita pelo médico dependendo dos sintomas, frequência e gravidade da dor. Em média, o curso do tratamento é de aproximadamente 7 a 8 sessões.
- Terapia magnética local visando a recuperação global do corpo do paciente. Este procedimento alivia a inflamação, elimina a dor e neutraliza espasmos musculares. Efetivamente utilizado para artrose da articulação do joelho nos estágios iniciais. O curso do tratamento é geralmente limitado a 20 a 25 procedimentos, cada um dos quais dura cerca de meia hora.
- Terapia a laser infravermelho, terapia UHF de baixa intensidade, terapia centimétrica (terapia SMV).
- Ultrassom, darsonvalização, banhos terapêuticos, terapia de interferência, que é prescrita para melhorar a circulação sanguínea na articulação.
O tratamento de resort sanitário não é de pouca importância. Este tratamento é prescrito para osteoartrite deformante e distrófica. Este tratamento, como os listados anteriormente, tem suas contra-indicações, por isso o médico assistente examina cuidadosamente o histórico médico do paciente antes de recomendar o método de recurso sanitário.
Tratamento cirúrgico da artrose da articulação do joelho
Este é um método radical de tratamento da artrose da articulação do joelho, que restaura parcial ou totalmente o funcionamento da articulação. Os métodos e formas de intervenção cirúrgica dependem do grau de lesão articular, bem como do histórico médico do paciente.
A artrose tardia da articulação do joelho só pode ser tratada cirurgicamente - a articulação do joelho é total ou parcialmente substituída por uma endoprótese. O tratamento cirúrgico permite não só melhorar o bem-estar, mas também restaurar a capacidade de trabalho do paciente nos últimos estágios da artrose do joelho. Muitos consideram o longo período de recuperação com o uso de terapia por exercícios, mecanoterapia e outros meios uma desvantagem significativa da operação.
Existem vários tipos de intervenção cirúrgica para artrose da articulação do joelho:
Prevenção da artrite do joelho
Para evitar esta doença, as pessoas em risco (atletas, idosos, pessoas com excesso de peso, trabalhadores de empresas) devem seguir algumas instruções:
- Nutrição adequada e combate ao excesso de peso. É necessário excluir de sua dieta alimentos não saudáveis - alimentos gordurosos, frituras, álcool, e é melhor consultar um nutricionista que o ajudará individualmente a escolher uma dieta adequada.
- Ao praticar esportes, monitore a carga nas articulações e reduza-a se necessário.
- Monitore sua saúde e trate doenças infecciosas em tempo hábil, evitando que se tornem crônicas.
- Tratamento oportuno e adequado de doenças da coluna vertebral, se houver, desenvolvimento de postura correta.
- Atividades desportivas (ciclismo, natação, caminhada, exercícios especiais de ginástica para articulações).
- Nada de automedicação! Aos primeiros sintomas de artrite no joelho, vá à clínica.
- Evite o estresse, durma bem.
- Aumente sistematicamente a sua imunidade (endureça-se ou pelo menos tome um tratamento com vitaminas 2 a 3 vezes por ano).
- Evite a hipotermia do corpo, especialmente das extremidades inferiores.
Um estilo de vida saudável e tratamento oportuno são as melhores maneiras de prevenir a artrite do joelho.